|
Jr. De E. Conrado Hicks, MD,
FACOG
La gerencia
de la menopausia, particularmente durante el período
transitorio del peri-menopausal-menopausal (PMP) tiene convertido
de los aspectos de recompensa de mi práctica ginecológica.
Es mi experiencia y creencia que nuestro acercamiento a los
pacientes durante este período a menudo-turbulento
necesita ser modificado. El acercamiento el cortador a la
menopausia o el PMP convencional, simplista, de la galleta
no trabajará simplemente para mantener a nuestros pacientes
felices sobre el largo plazo.
Comencemos
con el término "transición". Esto
es apropiadamente descriptivo de la naturaleza dinámica
de los cambios de la hormona en la sangre que ocurre durante
esta época de la vida de una mujer. Este período
puede durar hasta 10-15 años en algunos pacientes.
Análogo a la complejidad y a la individualidad biológicas
en cada uno de nosotros, el camino de cada mujer diferenciará.
Durante este período nuestros pacientes pueden presentar
con un anfitrión entero de los síntomas - todo
relacionados a los niveles cada vez más inestables
de la sangre del estrógeno (e), de la progesterona
(p) y de la testosterona (t). Esta lista incluye los rubores
calientes, el flujo menstrual asociado de los disturbios del
sueño, irregular, más pesado o más ligero,
depresión, empeoramiento de los síntomas de
PMS, de la energía disminuida, de la impulsión
disminuida del sexo y de la capacidad de gozar de una relación
sexual, y finalmente en algunos pacientes un "sentido
total disminuido del bienestar". Esta última edición
se puede describir en diversas maneras por diversos pacientes,
pero encuentro cuando hago la pregunta, los que se sientan
que esta manera saltará en la oportunidad de describirla
para mí.
Los flujos
de la hormona durante este período de PMP son secundarios
a una interrupción programada en synchronicity y la
comunicación entre el hipotálamo en el cerebro,
la glándula pituitaria en la base del cerebro, y los
ovarios que fabrican E, P y T (aka el eje de H-p-o). Comensurado
con este período entonces, vemos una disminución
de la regularidad de ciclos ovulatory y de una gama más
amplia de las concentraciones del suero de los esteroides
ováricos del sexo. Es decir los niveles de la sangre
de, nos dejan decir E, serán anormalmente altos y anormalmente
bajos en diversas horas durante este período con respecto
a una mujer más joven con un eje intacto, sincronizado
de H-p-o. Esto explica a paciente que presenta con quejas
de ambos un flujo más menstrual pero flashes calientes
en el mismo tiempo… qué se está encendiendo
aquí?!
Una vez
más este período programado de la transición
será diferente en diversos pacientes. Algunos pueden
comenzar este viaje desde la edad 35, y la transición
de PMP puede encenderse por 10-15 años en algunas mujeres.
Aunque un afortunado pocos experimentará esta transición
con pocos o ningunas quejas, los pacientes en este tiempo
presentarán más a menudo a la oficina a la ayuda
de la búsqueda en experimentar su transición
y la maximización de su calidad de la vida. Poder hacer
estas preguntas pointedly y en un ambiente seguro de modo
que nuestros pacientes se sientan cómodos compartiendo
con nosotros su experiencia.
¡Lo
que sigue del antedicho es la realización que la mayoría
de las mujeres que nos presentan para la ayuda con las ediciones
de PMP tienen realmente niveles adecuados del estrógeno
en su circulación! La amplitud de los colmos y de los
puntos bajos de estas concentraciones de la hormona es apenas
mayor durante este período. Esto es un concepto importante
a agarrar en entender qué realmente está entrando
encendido en nuestros pacientes en este tiempo y en hacer
un programa sensible de la gerencia a mano para ellos. Como
los médicos, nuestro primer instinto están a,
conjetura qué, dan más estrógeno en una
forma u otra! En algunos pacientes esto es ciertamente una
manera útil de manejar la situación. Pero está
la única manera?
La gerencia
de la menopausia se ha convertido en verdad un arte ya que
ahora tenemos tan muchas opciones a presentar a nuestros pacientes.
El arte viene en hacer el programa a mano derecho, o la mezcla
de alimentos, de agentes de herbal/natural, y/o de preparaciones
farmacéuticas estándares para maximizar el perfil
del riesgo de salud de nuestros pacientes y la calidad de
la vida. Como un médico que creo ciertamente hay un
lugar para todas estas opciones en ciertos pacientes a veces.
Como grupo, los médicos necesitan ser un pensamiento
más cómodo "fuera de la caja" en el
manejo de estos pacientes. Esto significa la consideración
con nuestros tratamientos de los pacientes con excepción
simplemente del estrógeno, con o sin progesterona.
Con el entrenamiento médico convencional somos ciertamente
familiares con las muchas opciones que la industria farmacéutica
nos ha dado para administrar E, P, y los médicos de
T. As también nosotros está enterado de los
otros agentes farmacológicos (bisphosphonates, de SSRI
del grupo los deprimentes contra, ciertos contra hypertensives),
que pueden manejar muy con eficacia algunos aspectos del PMP
para algunos de nuestros pacientes.
Qué
entrenamiento médico convencional no nos ha dado es
un aprecio completo para la utilidad de un acercamiento herbario
natural a muchos maladies, particularmente la transición
menopausal. Diré que un número significativo
de mis pacientes preguntará por esta opción,
y hasta ahora no podría darles solamente una mirada
en blanco y ninguna información útil. La comunidad
médica tiene tendió para fruncir el ceño
en este acercamiento en general como uninvestigated, un-estandardizado,
tirado en la forma oscura de tratamiento y poco más.
He realizado que es hora para mí - y nosotros como
comunidad médica - de comenzar a abrazar algunos aspectos
de acercamientos naturales a qué nos aflige mientras
que puede pertenecer a nuestras áreas clínicas
específicas. No significo naturopaths convertidos y
no abandono toda la buena medicina que hemos aprendido practicar,
pero no comienzo ciertamente a aprender alrededor y a incorporar
remedios naturales en nuestras prácticas de una manera
mezclada, complementaria.
Para
me, tengo mucho a aprender sobre acercamientos herbarios o
naturales, pero me siento que necesito hacer cómodo
con una cierta terapia herbaria básica que pueda ayudar
a mis pacientes de PMP. Algo que tiene una base científica
sana, y que puedo utilizar repetidamente para conseguir un
nivel de la comodidad con respuestas pacientes, mucho como
hago con varios regímenes de ERT y de HRT.
Una opción
que me siento que el usar cómodo es una que me introdujeron
en a la reunión norteamericana de la sociedad de la
menopausia (NAMS) en octubre. Valerie Otto y el personal en
el inc. que se convertía ha desarrollado un producto
llamado Oöna que contiene la baya del cohosh negro y
del árbol casto - dos agentes con una abundancia de
los datos experimentales para apoyar su utilidad con muchos
síntomas de PMP. Aunque era un pedacito vacilante y
quizás escéptico, qué abrogó a
mí como médico, soy el tiempo y el costo inc.
que se convertía ha elegido para poner en buscar no
solamente la mejor materia prima de la cual hacer este producto
pero también la estandardización y la pureza
que prueba para cada hornada. Esto asegura la dosificación
será siempre igual si el producto está comprado
en Nueva York o Albuquerque.
La estandardización
y la reproductibilidad confiable de un efecto de los productos
ha sido hasta ahora un talón de Achilles del genre
de los productos naturales. Oöna, sin embargo, rompe
este molde y las marcas detectan de hecho mientras que una
primera línea terapia en controlar síntomas
de PMP. Los médicos pueden tener este disponible particularmente
para sus pacientes que soliciten - no, insiste - en tentativas
en un acercamiento natural.
Describir
los efectos de Oöna en la manera más simple significa
investigar exactamente cómo estos agentes afectan los
tejidos finos del eje y el periférico de HPO también.
En mirar esta combinación junto es claro que los dos
componentes trabajan juntos a través de varios mecanismos
que esencialmente sirvan para humedecer los oscilaciones de
amplitud anchos de las concentraciones de la hormona de la
sangre que ocurren durante el PMP. Esto sirve para traer simplemente
al paciente de nuevo al smoother, niveles más estables
de la hormona del suero. Se eliminan los picos y los valles.
Hasta el punto de la mayoría o todos los síntomas
nuestros pacientes presentes con sean probablemente secundarios
a estos cambios, las marcas de este producto perfeccionan
sentido pues una primera línea terapia de ofrecer a
nuestros pacientes. Esto no es claramente una panacea, pero
merece ciertamente un lugar en la tabla con lo que ofrecemos
a nuestros pacientes. La interacción de la toxicidad
y de la medicina con esta preparación es virtualmente
no existente, y por supuesto cualquier acompañamiento
teme sobre el pecho, el cáncer uterino u ovárico
será tratado si esta opción se utiliza y trabaja.
Hagámosle
frente; CUALQUIER PMP o vehículo menopausal del tratamiento
que consiga una tasa de respuesta 60-80% merece una segunda
mirada! Ésta es la clase de respuesta que he visto
en mi práctica en los pacientes que fueron seleccionados
como buenos candidatos. Además, favor de mis pacientes
de I curry estando dispuesto a intentar por lo menos un acercamiento
natural del tratamiento. Esto abre la puerta en el receptiveness
cuando un herbario no trabaja; están más dispuestos
a intentar métodos más convencionales. Éste
es ganar-gana la situación en todos los lados.
Las necesidades
de nuestros pacientes cambiarán claramente como pasan
con la transición y alcanzan una situación hormonal
"de estado estacionario" con los niveles disminuidos
estáticos de E, P y el T. PMP por la definición
es un rato dinámico de cambios constantes en niveles
hormonales. Cuando ocurren estos cambios, debemos ser listos
reevaluar la situación de cada paciente, determinando
si o si un nuevo programa se autoriza para mejorar su perfil
del riesgo de salud y calidad de la vida.
Me emocionan
para tener un producto como Oöna disponible como una
primera línea tratamiento a utilizar en pacientes transitorios
con quejas de PMP. Lo tomará es lugar junto a los muchos
otros agentes que la lata sabida I y está ayudando
a mis pacientes negocia esta vez emocionante en sus vidas.
|
